Toxoplasmosis y Enfermedad de Chagas: seroprevalencia y factores de riesgo en embarazadas del HUC

La Toxoplasmosis y la Enfermedad de Chagas (ECh) son infecciones parasitarias frecuentes en Latinoamérica, capaces de ser transmitidas verticalmente durante el embarazo. Este trabajo tiene como objetivo determinar la seroprevalencia ante Trypanosoma cruzi (T. cruzi) y Toxoplasma gondii (T. gondii), en las embarazadas de la consulta prenatal del Ambulatorio Docente del Hospital Universitario de Caracas. Estudio analítico, prospectivo de corte transversal, realizado en 300 pacientes, en el lapso comprendido entre enero 2018 ­ marzo 2019. El 31,66 % de la población estudiada presentó seropositividad para anticuerpos IgG específicos para T. gondii, avidez de IgG mayor al 50 % e IgM negativa en todas, resultados compatibles con la fase crónica de la infección. Al correlacionar con los factores de riesgo habituales para la transmisión de T. gondii destacaron el contacto con heces de gato (46,3 %) y el consumo de agua directamente del grifo (32,6 %). En el caso de la ECh se demostró la presencia de factores de riesgo en la población estudiada, como contacto con triatominos (51,45 %) y viviendas cercanas a vegetación (49 %), sin embargo, solo una embarazada (0,33 %) demostró seropositividad para T. cruzi sin presentar relación con los factores de riesgo estudiados. Se evidenció una seroprevalencia muy frecuente para T. gondii y menor para T. cruzi, con factores de riesgo para la trasmisión vectorial cutánea y oral muy altos, constituyéndo una amenaza tanto para la embarazada como para al feto. Se recomienda educar a la población para reducir su exposición a factores de riesgo.

Toxoplasmosis and Chagas Disease (ChD) are frequent parasitic infections in Latin America, capables of vertical transmission during pregnancy. The purpose of this article is to determine the seroprevalence against Trypanosoma cruzi (T. cruzi) and Toxoplasma gondii (T. gondii), in pregnant women attending the prenatal clinic of the "Hospital Universitario de Caracas". Analytical, prospective study of a transversal cohort, carried out in 300 patients, during the period January 2018 - March 2019. The 31.66 % of the analyzed population showed seropositivity for IgG specific antibodies for T. gondii, all displaying an avidity IgG greater than 50 % and negative IgM, corresponding to a chronic stage of the infection. When correlating with the usual risk factors for the transmission of T. gondii, it was highlighted the presence of contact with cat feces (46.3 %) and the consumption of water directly from the tap (32.6 %). While with Chagas Disease (ChD), the presence of risk factors for acquiring the infection were highly demonstrated in the population, such as contact with triatomines (51.45 %) and living close to vegetation (49 %), however, only one pregnant woman (0.33 %) presented seropositivity for T. cruzi, without being related to the known risk factors. We conclude that T. gondii presents a high seroprevalence and T. cruzi an infrequent seroprevalence in the covered population, with high risk factors for cutaneous and oral vector transmission, representing a threat for the mother and the fetus. We recommend educating the population to reduce their exposure to risk factors.

Comportamiento de los reactores de fase aguda en pacientes desnutridos y eutróficos, con o sin infección / Behavior of the acute phase reactors in malnourished and eutrophic patients infected or not

Con la finalidad de conocer y comparar el comportamiento de los reactores de fase aguda entre el niño desnutrido y eutrófico, con o sin infección; se estudiaron 40 pacientes entre los 6 meses y 5 años. Se realizaron determinaciones de: velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, complemento C3, fibrinógeno y albúmina. En el grupo de desnutridos, los infectados presentaron elevación de la velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva y fibrinógeno con respecto al grupo no infectado, esto fue estadísticamente significativo en la proteína C reactiva. El descenso en los niveles de C3 no fue significativo. En el grupo de eutróficos, los infectados presentaron igual comportamiento, pero fueron estadísticamente significativos en la velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva y fibrinógeno con respecto a los no infectados. Asimismo, los valores de velocidad de sedimentación globular, C3 y fibrinógeno fueron significativamente mayores en este grupo, al ser comparados con los desnutridos. La albúmina disminuyó significativamente en presencia de infección, independientemente del estado nutricional. De acuerdo a los resultados de nuestro trabajo, la proteína C reactiva es un indicador sugestivo de infección del paciente desnutrido

Enfermedades tropicales en niños: una evaluación hospitalaria / Tropical disease in children: a hospital evaluation

Las enfermedades tropicales son muy frecuentes en los niños de los países subdesarrollados. Venezuela, ubicada en estos países, tiene a su población infantil expuesta a estas enfermedades, las cuales ameritan evaluaciones y actualizaciones constantes. En un estudio prospectivo de enfermedades tropicales, efectuado en el Hospital Universitario de Caracas, se incluyeron 341 niños con diagnóstico de certeza de estas enfermedades. Cuyo propósito fue, el de obtener información sobre la atención hospitalaria y la justificación de las hospitalizaciones. Se identificaron 45 niños con paludismo, 163 con leishmaniasis, 7 con amibiasis, 98 con dengue, 15 con emponzoñamiento ofídico, 3 con emponzoñamiento escorpiónico, 6 con cisticercosis y 4 con diarrea bacterianas. Procedían de 17 entidades federales del país. Enero fue el mes con el mayor porcentaje de ingresos (14,9 por ciento). Durante la estación seca ingresó el 57 por ciento de los pacientes. Todos evolucionaron satisfactoriamente. La estancia hospitalaria fue de 4.378 días y el promedio de hospitalización de 12,8 días. Los pacientes le costaron al hospital, al precio de un día 1 cama del 30 de junio de 1998; Bs. 47.740.000 ($ 86.486). Como conclusión se infirió que, el costo monetario de los pacientes, estuvo muy influenciado por los largos períodos de estancia hospitalaria. Este costo pudo disminuirse si, se hubiese tenido un criterio más adecuado de las justificaciones y pertinencias de las hospitalizaciones

Vigilancia del dengue como enfermedad emergente en el Hospital Universitario de Caracas / Surveillance of dengue with emergent disease in the Hospital Universitario de Caracas

El dengue clásico y la variedad hemorrágica de la infección se han convertido, en la última década, en un problema de salud venezolano que afecta con gran relevancia a la población infantil. En el Hospital Universitario de Caracas, mediante un estudio prospectivo de vigilancia activa de la enfermedad, se identificaron durante 14 meses, por la prueba serológica de ELISA, 98 niños con el virus dengue. Los pacientes ingresaron con diagnóstico presuntivo de la enfermedad. Fiebre fue el motivo de consulta preponderante. Fiebre, dolor abdominal y cefalea los síntomas más frecuentes y erupción maculopapular, petequias y hepatomegalia los signos físicos sobresalientes. Se demostró trombocitopenia en el 95 por ciento de los pacientes y hemoconcentración en el 59 por ciento. El 41 por ciento de los niños se clasificó como dengue clásico y el 59 por ciento como dengue hemorrágico. Todos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente, recibieron hidratación hidrosalina y solo el 9 por ciento recibió concentrado plaquetario por dengue hemorrágico. El período de hospitalización fue de 525 días y el promedio de estancia de 5,36 días. Se aprecia en la muestra que las madres tienen un gran sentido de sospecha de la enfermedad y acuden con bastante prontitud a los centros hospitalarios en demanda de atención para sus hijos con fiebre

Evaluación bacteriológica de hemocultivos en niños / Bacteriologic evaluation of hemocultives in childrens

Con el propósito de describir y analizar los aislamientos bacterilógicos de los hemocultivos procedentes de niños hospitalizados, procesados en la Sección de Bacteriología del Hospital Universitario de Caracas, se efectuó un estudio de vigilancia bacteriológica durante 17 meses. Se identificaron 144 niños con aislamientos microbiológicos en sus hemocultivos, 57 por ciento del sexo masculino y 43 por ciento del femenino. Terapia Intensiva Neonatal fue el servicio con mayor número de pacientes con hemocultivos positivos, seguido del servicio de Pediatría Médica. Serratia marcescens(22 por ciento) fue la bacteria con mayor número de aislamientos, seguida por Klebsiella Pneumoniae (15 por ciento) y de Staphylococcus aureus (12 por ciento). Las bacterias Gram negativas predominaron sobre las bacterias Gram positivas. Las primeras presentaron severos problemas en la sensibilidad a los antimicrobianos, particularmente para aminoglucósidos y cefalosporinas de tercera generación. Las bacterias Gram positivas no presentaron grandes problemas en la sensibilidad a los antimicrobianos. El hemocultivo continúa siendo el mejor procedimiento para el diagnóstico de infecciones severas en los niños

Paludismo en niños: experiencia del Hospital Universitario de Caracas / Paludismo in childrens: experience of the Hospital Universitario de Caracas

El Paludismo es una de las principales causas de mortalidad en los niños de los Países Tropicales y en Venezuela es todavía un problema importante de salud. Se notificaron 28.055 casos de parasitosis en el país en 1997. Durante un período de diez años, 45 niños con Paludismo fueron incluídos en un estudio prospectivo, efectuado en el Hospital Universitario de Caracas, con el propósito de describir y evaluar el comportamiento de la enfermedad en este grupo poblacional. 16 por ciento fueron lactantes, 33 por ciento preescolares y 45 por ciento escolares. 78 por ciento de los niños adquirieron la enfermedad durante un viaje a un área endémica de la enfermedad. 44 por ciento procedía del Estado Sucre. Plasmodium Vivax ocasióno el 82 por ciento de los casos y P. Falciparum el 13 por ciento. Todos los Pacientes referían una historia de fiebre y dos tercios tenían esplenomegalía. Anemia (84 por ciento), Linfocitosis (45 por ciento) y Monocitosis (27 por ciento) fueron las variables de laboratorio resaltantes. Dos niños presentaron recaídas por P. Vivax y fueron tratados con nuevas dosis de cloroquina y primaquina y a uno de ellos al tener una segunda recaída , se le administró Cloroquina y se le duplicó la dosis de Primaquina. Quinina y Clindamicina fueron empleadas para tratamientos de niños co P. Falciparum resistente a la Cloroquina. La fiebre y la Parasistemia desaparecieron en el 90 por ciento de los pacientes en el transcurso de las primeras 50 horas de iniciado el tratamiento específico

Pneumotorax catamenial / Catamenial pneumothorax

El pneumotorax catamenial es aquel que ocurre en el periódo perimenstrual, generalmente en la tercera o cuarta década de la vida. Se presenta de manera recurrente y se asocia o no a endometriosis intratorácica, o diafragmática, y ocasionalmente a perforaciones del mismo. Es una entidad poco frecuente, y hasta donde podemos investigar, el presente es el primer caso de esa entidad, reportado en nuestro país. Revisamos aquí las teorías etiopatogénicas, y el tratamiento de ésta condición.

Diarrea aguda / Acute diarrhea

En el estudio se enfocan síntomas de los procesos infecciosos agudos gastrointestinales, su relación con los agentes productores mecanismo de acción y características de las evacuaciones. Como tratamiento se recomienda el metionidazol, ampicilina, Entromicina de acuerdo al agente etiológico que la produce, y se enfocan las ventajas de la terapia de rehidratación oral